Dự phòng bệnh Sởi ở trẻ em

Chương trình Tiêm chủng mở rộng cho trẻ em đã giúp giảm đáng kể số lượng bệnh truyền nhiễm trong cộng đồng ở Đà Nẵng trong nhiều năm qua, trong đó có bệnh Sởi. Tuy nhiên gần đây, do điều kiện thời tiết và do nhiều yếu tố, nhất là tiêm chủng chưa đầy đủ các mũi tiêm, nên bệnh dịch có nguy cơ tăng trở lại. Trong quý I năm 2019, số trường hợp dương tính với sởi tại Đà Nẵng lên đến 40 ca. Vì vậy phòng bệnh ngay từ đầu bằng tiêm chủng sởi đầy đủ sẽ giúp trẻ em không mắc bệnh Sởi, hoặc nếu mắc phải thì triệu chứng cũng nhẹ nhàng hơn.
Hiện nay hầu như đa số người dân đều đã hiểu về bệnh Sởi, thông qua công tác tuyên truyền nên kiến thức đã được cập nhật thường xuyên. Tuy nhiên cũng cần chú ý đến các đặc điểm sau của bệnh và cách xử trí:

Sởi là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus gây ra. Bệnh lây từ người sang người qua đường hô hấp. Bệnh có biểu hiện sốt, viêm long đường hô hấp, đường tiêu hóa và kết mạc mắt kèm nổi ban đặc trưng. Sau khi mắc sởi, đáp ứng miễn dịch của cơ thể giảm sút nên trẻ dễ mắc các biến chứng. Bệnh sởi thường hay xảy ra vào mùa đông xuân. Tuy nhiên trong vài năm gần đây, bệnh sởi xảy ra quanh năm. Bệnh lây truyền qua đường hô hấp, do dịch tiết mũi họng của người nhiễm bệnh theo không khí thoát ra khi người bệnh ho hoặc hắt hơi, nói chuyện… Bệnh dễ lây lan ở những khu vực đông người như: nhà trẻ, trường học, khu đông dân cư… Chính vì vậy, bệnh dễ mắc thành dịch. Bệnh sởi thường gặp ở trẻ nhỏ, người có miễn dịch kém, dễ dẫn đến biến chứng như viêm phổi, viêm não, viêm tai giữa, tiêu chảy… có thể gây nên tử vong. Hiện nay bệnh vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu. Cách điều trị chủ yếu là cải thiện triệu chứng, vệ sinh cá nhân và thực hiện chế độ ăn uống hợp lý.

          Trẻ nhiễm bệnh sởi có thời gian ủ bệnh từ 7- 21 ngày, sau đó có thể có đầy đủ các triệu chứng như sau:
          - Sốt cao > 39°C.
          - Viêm long đường hô hấp trên, chảy nước mũi, ho khan kéo dài, khàn tiếng, có hạt Koplik trong miệng
          - Chảy nước mắt, mũi, ho, viêm màng tiếp hợp, mắt có gỉ kèm nhèm, sưng nề mí mắt.
          - Ban mọc theo thứ tự bắt đầu ngày thứ nhất từ đầu, mặt, cổ, ngày thứ 2 ngực, lưng, cánh tay, ngày thứ 3 bụng, mông, đùi, chân. Khi ban mọc tới chân thì trẻ sẽ hết sốt và ban bắt đầu bay.

Cần đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất khi có các dấu hiệu sau:
          – Trẻ sốt cao liên tục ≥ 39°C- 40°C.
          – Khó thở, thở nhanh.
          – Mệt mỏi, không ăn uống gì, không chơi, lơ mơ…
          – Phát ban toàn thân mà vẫn sốt.
Đối với bệnh sởi, nếu đủ điều kiện chăm sóc và cách ly, có thể chăm sóc và điều trị tại nhà cho trẻ.
          – Cách ly trẻ bệnh với trẻ lành.
          – Cho trẻ uống thuốc hạ sốt khi sốt ≥ 38.5°C theo chỉ định của bác sĩ.
          – Người chăm sóc trẻ cần đeo khẩu trang, rửa tay sạch trước và sau mỗi lần tiếp xúc với trẻ bị bệnh.
          – Vệ sinh thân thể như tắm hàng ngày, tránh để lạnh. Thay quần áo, vệ sinh môi trường xung quanh, giữ gìn phòng thông thoáng sạch sẽ.
          – Cắt móng tay, tránh gãi làm xước da.
          – Nhỏ mắt bằng nước muối 0,9% ngày 3 lần.
          – Tránh quan niệm cho bệnh nhân kiêng tắm, kiêng gió sẽ làm cho bệnh thêm trầm trọng hơn.
          – Trẻ còn bú mẹ vẫn tiếp tục cho bú và kết hợp chế độ ăn bổ sung hợp lý (nếu trẻ ≥ 6 tháng)
          – Cách chế biến thức ăn: mềm dễ tiêu, nấu chín kỹ và khi ăn nên chia thành nhiều bữa. Tốt nhất nên chế biến theo khẩu vị người bệnh.
          4. Một số lưu ý quan trọng cần biết:
          - Không kiêng khem trong chế độ ăn, để bù kịp thời các chất dinh dưỡng mất đi do quá trình nhiễm trùng.
          - Không dùng các loại gia vị gây khó tiêu. Trong trường hợp trẻ bị biến chứng tiêu chảy hoặc viêm phổi, cần bổ sung kẽm bằng đường uống.
          - Trẻ lớn đảm bảo ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, uống nhiều nước, nước ép hoa quả chứa nhiều Vitamin A.
          - Bổ sung Vitamin A để dự phòng thiếu vitamin này, giúp bảo vệ mắt:
          + Trẻ dưới 6 tháng      : uống 50.000 đơn vị / ngày x 2 ngày liên tiếp.
          + Trẻ 6 - 12 tháng       : uống 100.000 đơn vị / ngày x 2 ngày liên tiếp.
          + Trẻ trên 12 tháng tuổi và người lớn: uống 200.000 đơn vị/ ngày x 2 ngày liên tiếp.
          - Trong trường hợp thiếu Vitamin A lặp lại sau 4-6 tuần.
     5. Phòng bệnh.
Tiêm vắc xin.
          – Tiêm vaccin là biện pháp phòng sởi an toàn nhất.
          – Tiêm vaccin phòng bệnh sởi mũi đầu khi trẻ được 9 tháng, mũi 2 khi trẻ được 18 tháng.
          – Tiêm phòng muộn không ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch.
          – Trường hợp đã tiếp xúc với nguồn lây có thể dùng globulin miễn dịch có thể phòng ngừa hoặc làm giảm mức độ nặng của bệnh.
 Vệ sinh cá nhân và môi trường
          – Khi phát hiện trẻ mắc bệnh cần cách ly trẻ bệnh với trẻ lành.
          – Đảm bảo tắm rửa sạch sẽ cho trẻ hàng ngày, rửa tay thường xuyên bằng xà phòng sát khuẩn.
          – Đeo khẩu trang khi tiếp xúc với người bệnh hay nghi ngờ bệnh sởi.
          – Tránh tối đa việc dụi mắt, mũi.
          – Vệ sinh đường mũi, mắt hàng ngày.
          – Lau nhà, bàn, ghế, cầu thang, đồ chơi nơi khu vực vệ sinh chung bằng xà phòng hoặc chất tẩy rửa thông thường.

Trong tất cả các yếu tố trên, tiêm phòng vaccin Sởi đầy đủ cho trẻ là điều kiện hết sức quan trọng.